新華保險2022年度理賠十大典型系列案例10、百萬醫(yī)療助康復,醫(yī)療墊付解難題
新華保險2022年度理賠十大典型系列案例10、百萬醫(yī)療助康復,醫(yī)療墊付解難題
孩子是父母的希望,也是家庭的未來。北京市L女士自幼便為孩子小X投保了新華保險的多款產(chǎn)品,保險責任覆蓋重疾險、防癌險、住院醫(yī)療險,健康保障配置充分。
2020年12月,16歲的小X在一次運動之后,自覺腰骶部疼痛襲來,輾轉多家醫(yī)院后,最終被診斷為未分化小圓細胞惡性腫瘤。2021年底,L女士得知上海質子重離子醫(yī)院針對孩子所患疾病可實施更為先進的放射治療,心中燃起了希望,但詳細了解后得知此項治療價格昂貴,經(jīng)盤算治療費用缺口還有十幾萬元。好在L女士投保的《康健華尊醫(yī)療保險(費率可調)》配套有醫(yī)療墊付增值服務,可在正式理賠前為客戶墊付大額住院押金及治療費用,解決客戶籌措入院醫(yī)療費用的燃眉之急。最終,在新華保險工作人員的協(xié)助下,小X順利入住上海質子重離子醫(yī)院,經(jīng)審核,小X提交的材料符合醫(yī)療墊付的申請條件,入院當天客戶便收到了20萬元的墊付款,住院期間又根據(jù)治療需求追加墊付2萬元。小X出院后,新華保險第一時間啟動理賠程序實施賠付。
截至2022年12月,小X共計花費醫(yī)療費用152.4萬元,基本醫(yī)療保險報銷29.11萬元后,剩余醫(yī)療費用全部由《康健華尊醫(yī)療保險(費率可調)》以及《附加住院安心醫(yī)療保險(費率可調)》承擔。同時小X獲賠重大疾病保險金、癌癥確診保險金、前10年關愛保險金等117.39萬元,癌癥放化療保險金、癌癥手術保險金10萬元。目前小X病情穩(wěn)定,新華保險仍將為其后續(xù)治療提供費用保障。
案例點評:
質子重離子治療技術作為國際公認的,比較理想的一種尖端腫瘤放射治療技術,讓眾多癌癥患者看到生的希望。不過與常規(guī)療法相比,質子重離子治療費用高昂且基本醫(yī)療保險無法覆蓋,讓不少患者望而卻步。新華保險百萬醫(yī)療產(chǎn)品將質子重離子治療納入保障范圍,助力客戶使用先進的醫(yī)療技術抵御疾病侵害。
為落實公司“保險+健康”戰(zhàn)略,新華保險自2020年9月起向投?!犊到∪A尊醫(yī)療保險(費率可調)》產(chǎn)品的客戶提供醫(yī)療墊付的增值服務,該服務是由公司委托第三方服務商向符合條件的客戶提供住院押金及治療費用墊付,待客戶正式提交索賠申請并獲得賠款后償還所墊付費用。此服務解決了傳統(tǒng)模式下,客戶需先行自付費用進行治療,結束后才可申請理賠造成的理賠款支付滯后性問題,緩解了客戶因突發(fā)疾病或意外在短時間內面臨的經(jīng)濟壓力,讓客戶在第一時間可以享受到最佳的治療方案,而不再受到經(jīng)濟條件的制約。
2022年,新華保險累計為268位客戶墊付789.49萬元醫(yī)療費,同一客戶最多墊付12次,單筆最高墊付20萬元。
山西日報、山西晚報、山西農民報、山西經(jīng)濟日報、山西法制報、山西市場導報所有自采新聞(含圖片)獨家授權山西新聞網(wǎng)發(fā)布,未經(jīng)允許不得轉載或鏡像;授權轉載務必注明來源,例:"山西新聞網(wǎng)-山西日報 "。
凡本網(wǎng)未注明"來源:山西新聞網(wǎng)(或山西新聞網(wǎng)——XXX報)"的作品,均轉載自其它媒體,轉載目的在于傳遞更多信息,并不代表本網(wǎng)贊同其觀點和對其真實性負責。