京晉專家聯(lián)合會診 三管齊下治療疑難眼病——偏盲
京晉專家聯(lián)合會診 三管齊下治療疑難眼病——偏盲
小張今年30歲。去年7月底,他因為一次意外,頭部受到外傷撞擊后,引發(fā)急性腦梗死,后處于深度昏迷,經(jīng)過醫(yī)院搶救,小張逐漸恢復意識。但恢復意識后的小張發(fā)現(xiàn),自己左側(cè)視物遮擋,看不完全。
上個月,小張在朋友的推薦下來到了山西愛爾眼科醫(yī)院,接診他的是山西愛爾眼科醫(yī)院副總院長李雙農(nóng)、李瑞梅主管醫(yī)師,經(jīng)過顱腦核磁共振等檢查,診斷小張為雙眼左側(cè)同向偏盲(雙眼左側(cè)同向偏盲是指右眼鼻側(cè)與左眼顳側(cè)視野缺損)。
為什么腦部受傷會引發(fā)視覺問題呢?
人所感知到的80%以上的外界信息均是經(jīng)由視覺獲得的,視覺通路是視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器開始到大腦枕葉視中樞的傳導路經(jīng),是從視神經(jīng)開始,經(jīng)視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射到枕葉視中樞的神經(jīng)傳導通路,是眼球到大腦的橋梁。在視交叉區(qū)的神經(jīng)纖維,鼻側(cè)纖維交叉至對側(cè),而顳側(cè)纖維不交叉,同側(cè)眼的鼻側(cè)纖維與對側(cè)眼顳側(cè)纖維結(jié)合成視束。因此,當外傷、腫瘤術后等導致不同部位的視覺通路損傷后,會出現(xiàn)不同的視野。同向偏盲:多為視交叉后,視束或外側(cè)膝狀體以后通路的損害,可產(chǎn)生一側(cè)鼻側(cè)與另一側(cè)顳側(cè)視野缺損,稱為同向偏盲。因為小張右側(cè)大腦半球急性腦梗死后,造成了右側(cè)視交叉后視路損傷,出現(xiàn)雙眼左側(cè)同向偏盲的現(xiàn)象。
考慮到小張病情的復雜性,李雙農(nóng)院長邀請北京301醫(yī)院神經(jīng)眼科著名專家魏世輝教授通過視頻對小張進行線上會診。
經(jīng)過線上線下專家對小張病情的分析討論,李雙農(nóng)院長和魏世輝教授為小張制定了治療方案,盡可能的挽救視功能的恢復:營養(yǎng)神經(jīng)抗氧化損傷、特色中醫(yī)康復、視覺功能訓練,“三管齊下”聯(lián)合治療:
營養(yǎng)神經(jīng)治療
注射用鼠神經(jīng)生長因子、胞磷膽堿鈉注射液、復方樟柳堿注射液 、前列地爾注射液等藥物來促進小張神經(jīng)損傷的恢復和神經(jīng)細胞的生長發(fā)育,同時增加小張的腦血流促進腦物質(zhì)代謝,改善腦循環(huán)促進大腦功能的恢復。加速恢復眼缺血區(qū)血管活性物質(zhì)的正常水平,緩解眼部血管痙攣,維持眼部脈絡膜血管的正常舒縮功能,增加血流量,改善血流供應,促進眼部缺血組織恢復。
針刺治療
通過為小張進行頭皮針、眼針、聯(lián)合全身穴位針刺促進、調(diào)節(jié)、刺激眼部神經(jīng),促進眼部微循環(huán),改善視神經(jīng)功能,抑制黃斑節(jié)細胞凋亡,調(diào)節(jié)視網(wǎng)膜內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì),恢復視覺傳導功能。
視覺訓練
通過使用視覺訓練儀器,讓小張?zhí)岣咦⒁饬?、記憶力、掃視、分辨、追蹤、方向感、周邊知覺、周邊視覺的準確度等,并改善小張的眼球運動功能和視覺信息處理的能力。
“三管齊下”治療二十天后,小張的雙眼左側(cè)視野有所擴大,視功能有了明顯改善。小張說:“治療二十天以后,我感覺雙眼左側(cè)能看到的范圍變大了,視野也變廣了。治療期間,從打針輸液到針灸治療再到視覺訓練,每一個給我治療的醫(yī)護人員都認真負責,給了我很多信心?;丶液笪乙獔猿掷^續(xù)鍛煉視覺功能,爭取取得更好的療效?!?/p>
山西愛爾眼科醫(yī)院副院長李雙農(nóng)說,許多偏盲的患者,其缺損的視野在治療后會有一定的改善,但可能很難完全恢復到正常水平。結(jié)束治療后,小張還需要繼續(xù)訓練視覺功能,還要驗配三棱鏡眼鏡輔助擴大視野,利用一些代償?shù)姆椒?,讓他能更快地去適應今后的生活。
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